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论文:老年2型糖尿病,合并缺血性脑卒中临床分析及,影像学研究,-,中大网校临床医学论文网

此外,本组,资料显示:糖尿病,合并脑梗死较非糖尿病组,脑梗死组临床症状,重,及神经功能评分差,这与血糖的,水平密切相关,血糖,水平,越高,临床症状越重,高,血糖★影响☆effect★和促进了,脑梗死的★发生☆occasionally occurred★,而脑梗死又会★影响☆effect★糖代谢紊乱,加重高血糖,而糖有氧氧化被,抑制后,糖酵解加快,使局部乳酸★★形成☆formed★☆caused★增加,产生酸中毒,加重自由基,的,损伤,抑制,缺血脑组织ATP的恢复,进一步减少局部脑组织的,血供,从而加剧脑组织缺血性水肿,导致病情恶化[5]。死亡笔记电影下载,无敌的神,马元中,美女模特人体艺术,遂宁论坛,mbr gpt,汶川离成都多远,。

 【,摘要】目的 探讨老年2型糖尿病合并缺血性,脑,卒中,病人的临床特点,颅脑CT特点,以及相关危险,因素的分析。,方法 对我院2010年,1月,至2012年3月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者(,糖尿病,组)124例,与同,期收,住的非,糖尿病,缺血性卒中患者(,非糖尿病组),96例,进行,对比分析,比较2组,患者的基本资料,相关生化★指标☆zhǐ biāo★,神经功能缺损评分,颅脑CT特点,。结果, 老年,2型糖尿病合并,缺血性卒中,以,腔隙性脑梗死,多,灶性脑,梗死多见,糖尿病组,患者腔隙性脑梗死及,多灶,性脑,梗死★发生☆occasionally occurred★率,分别为,47.7%,及40.3%,较非糖尿病,组21.6%及21.3%明显,升高,差异有,统计学★意义☆yì yì★(,P<0.05);糖尿病组,收缩压,舒张压,血清甘油,三,酯,低,密★度☆ dù★,脂蛋白胆固醇与非糖尿病组比较,差异均有统计学,★意义☆yì yì★(P<0.05或<0.01); 2组住院时间比较,糖尿病组住院,时间长,论文:老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中,临床分析及,影像学研究,-中大网校,临床医学论文网的图片1<(16.9±6.31)d与(13.3±5.80),t=1.76,P<0.05 >糖尿病组合并缺血性卒中神经功能,缺损评分较非糖尿病组高<(21.13±,4.79)与,(,13.27±5.12)。,t=-3.98,P<0.05 >。结论 高龄,高血压,高血脂,高,血糖,吸烟是糖尿病合并,脑,梗死,脑,梗死恶化的,危险,因素,老年糖尿病患者加强血糖★管理☆guǎn lǐ★,同时给予控制血压,血脂等,综合治疗对预防或减少缺血性脑卒中的★发生☆occasionally occurred★及预后,有★重要☆zhòng yào★的临床意义,。【,关键词,】 2型糖尿病, 缺血性卒中 影像学特点 临床分析, 论文,下载★由于☆yóu yú★,生活方式,的,迅速改变,糖尿病★已经☆yǐ jing★★成为☆chéng wéi★我国的★主要☆zhǔ yào★公共健康★问题☆wèn tí★。新近,我国国家糖尿病和,代谢,异常研究组在新英格兰,杂志发表,了,大型流行病学研究,结果。,该研究在,★年龄☆nián líng★大于或等于20岁,的一般人群,中,应用多级分层抽样方法,对46239人进行前瞻性调查。对既往无糖尿病史的,患者进行口服,糖耐量试验,测量空腹血糖和餐后2h血糖,。结果显示,我国20岁以上,的人群,中,糖尿病患者,约为9240万,其中,60岁以上,人群的,糖尿病,患病率约为20.4%<95%可信区间(CI)18.6~,22.3 > <1 >。,★随着☆suí zhe★我国,★经济☆jīng jì★社会的,变革,生活节奏的,加快,人口的,老龄化,脑血管病的,发生率也呈现上升,趋势。,脑梗死(cerebral infarction)又称为“缺血性脑卒中”,因局部脑组织的,血液,循环受阻,造成,脑部,缺氧缺血而诱发一系列不良临床反应,比如,头痛,头晕,恶心呕吐,偏瘫等。据研究,每年,新发脑梗死病例超过200万,每年死于脑梗死者约150万,卒中,是,我国国民的第一位,死因<2 >。,而作为,危害严,重的★疾病☆jí bìng★,糖尿病和,卒中相互★影响☆yǐng xiǎng★,前瞻性队列,研究表明,糖尿病患者,卒中的风险增加,糖尿病患者发生,心肌梗死,卒中,心源性死亡的,危险是非糖尿病患者的2~4倍<3 >糖尿病增加动脉,粥样硬化的危险,同时,增加动脉,粥样硬化的,★其他☆qí tā★危险因素如高血压,肥胖,血脂,代谢紊乱的患病率。现对我院2010年1月,至2012年,3月收治的老年2型,糖尿病合并,缺血性卒中患者124例,就,临床,资料以及头颅CT,进行分析,以探讨老年,2型,糖尿病,与缺血性卒,中的危险,因素的关联性。1 资料,与方法1.1研究对象选择2010年01月一2012年03月在新疆,老年病医院住院的60岁以上,2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病,组)患者,124例,男66例,女,58例;★年龄☆nián líng★(66.4±4.8)岁。发病前确认糖尿病者76例,其中,糖尿病病程★平均☆píng jūn★为13.4±6.9年,入院后,确认者,48例;排除应急状态下的,血糖,升高,入院时★平均☆píng jūn★血糖(10.3±3.1)mmoL/L,最高21.2 mmol/L;并,选取同期住,院的,60岁以上非糖尿病患者的缺血性卒中,患者96例(非糖尿病组)进行对比研究,其中男50例,女46例;平均年均,(70.8±3.9)岁。1.1.1诊断标准糖尿病诊断标准符合2006年WHO,关于糖尿病诊断标准,空腹血,7.0mmol/l和(或),餐后,2小时≥11.1mmol/l;缺血性卒中诊断诊断符合全国第四届,脑血管病学术★会议☆huì yì★通过的诊断标准。,★所有☆suǒ yǒu★患者均经,头颅CT证实。1.1.2排除标准, (1)除外,应激状态下,的血糖,升高。(2)伴恶性肿瘤,血液病,胶原,病,严重的心,肝,肺,肾脏系统疾,病患者;(3)出血性,脑,卒中及脑,肿瘤患者;(4)短暂性脑缺血发作,患者;(,5)风湿性心脏病,心房颤动,心源性,或★其他☆qí tā★,原因引起的,脑栓塞患者;(6)住院,期间使用,糖皮质,激素者;(7),其他★疾病☆jí bìng★所致大脑高级,神经,功能障碍者;(7)患者欠配合,或家属,拒绝者。1.2 研究方法,★记录☆jì lù★两组★包括☆bāo kuò★年龄,性别,糖尿病病程,吸烟,住院天数等一般情况。监测入院,后血压,空腹,血糖,餐后两小时,血糖,糖化血红蛋白,甘油三,酯,总胆固醇,低密★度☆ dù★脂蛋白,高,密度,脂蛋白,。两,组均进行头颅CT检查。1.3 统计方法采用SPSS, 10.0软件进行统计学,分析,计量资料,以χ,ˉ±s表示,2组间比较,采用t检验;计数资料以百分比表示,2组间,比较,采用χ2检验。P <0.05为差异,有统计学意义。2.,结果2.1两组患者基本临床资料,比较,(见表,1)老年糖尿病合并缺血性卒中,与非糖尿病组在年龄,血压,住院天数,卒中神经功能缺损评分上的,差异,有统计学,意义(P, <0.05),。

表,1 两组,患者,年龄,血压,住院,天数,神经,功能,缺损评分,比较2.2 两组患者血脂,相关,★指标☆zhǐ biāo★比较老年糖尿病,性脑梗死,组,TG,LDL-C较非糖尿病组,明显,升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);而HDL明显,降低.差异具有显著,性(P<O.05),。TC,在老年糖尿病与非糖尿病性脑梗死组间,无,显著,差异(P,>O.05)(见表2)。表,2 两组,患者,血脂,相关指标比较论文,:老年2型,糖尿病合并缺血性,脑卒中临床分析及,影像学研究-中大,网校临床医学论文网的图片22.3 两组患者头颅CT影像学特点比较( 见表,3)两,组患者行头颅CT检查显示老年,2型,糖尿病组,梗死灶以多灶性,腔隙性脑梗死多见,两,组比较差异,有统计学意义(,P <0.05)。,两组,脑梗死合并,脑白质脱髓鞘改变,比较无明显统计学意义,。论文:老年2型糖尿病合并,缺血性脑卒中临床分析,及影像学研究,-中大网校临床医学,论文网的,图片3 表3 两组脑,梗死头颅CT比较论文:老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中临床,分析及,影像学研究-中大网校临床医学论文网的图片,43.,★讨论☆tǎo lùn★糖尿病是引起脑,卒中的★主要☆zhǔ yào★,病因之一,其病理,生理基础:①血管病变,:长期高血糖,尤其,空腹血糖,>7.8mmol/l能促进动脉粥样,硬化,的发生,★不仅☆bù jǐn★★可以☆ kě yǐ★引起,脑内微血管病变,还★可以☆ kě yǐ★,引起★其它☆other★大血管病变, 使,内皮★细胞☆xì bāo★损伤,引起血管,基底膜,增厚,使血管,狭窄。②血糖,持续增高,引起,糖化血红蛋白明显,升高,导致脑,血流,显著下降,脑,血流,自动,调节,受损,而,红★细胞☆xì bāo★变形,能力,降低,血浆纤维,蛋白原,增加,血小板对血,管壁,的,黏着力增加,血小板之间的,聚集力增高,血液黏度升高,加速,动脉硬化,血栓,★★形成☆xíng chéng★☆xíng chéng★,容易导致,脑梗死,发生 <4 >。,在,本组资,料中,2型糖尿病合并缺血性,卒中组年龄66.4±4.8岁,明显低于非糖尿病组70.8±3.9岁,糖尿病,增加,脑梗死发生的,危险性。同时,本研究,也显示了2型糖尿病,合并,缺血性卒中组血压特别是,收缩压较,非,糖尿病,组,明显增高(,P,<0.01)。此外,本组资料显示:糖尿病合并,脑梗死较非糖尿病组脑,梗死组临床症状重及,神经功能,评分差,这与血糖的水平密切相关,血糖,水平,越高,临床症状,越重,高血糖,★影响☆yǐng xiǎng★和促进了脑梗,死的,发生,而脑梗死又会影响糖代谢紊乱,加重高血糖,而,糖有氧,氧化被抑制后,糖酵解加快,使局部乳酸★★形成☆xíng chéng★☆xíng chéng★增加,产生,酸中毒,加重自由基的,损伤,抑制缺血脑组织ATP的,恢复,进一步减少局部脑组织的,血,供,从而,加剧脑组织缺血性,水肿,导致,病情恶化<5 >。据,相关,文献报道,<6 >微小血管病变,是糖尿病患者动脉,粥样硬化的,主要特点,主要★表现☆performance★为微小,血管基底膜增厚,糖类物质不断,沉积,透明样变性,和脂肪变性,管腔不同程度狭窄,再加上血流动力学改变致使血液呈高凝状态,且供应大脑,深部脑白质及,脑干的,深穿,支小动脉为终末动脉,缺少侧枝,循环,一旦,发生,血管病变或血栓,极易造成其供血,区脑实质的,缺血和梗塞,。所以,糖尿病合并脑,梗死,主要★表现☆performance★为,腔隙性,脑梗死。本研究资料,显示,腔隙性脑,梗死,所占比例,达到,47.7%,可见腔隙性脑,梗死,是,糖尿病,合并脑梗死的,一个★重要☆zhòng yào★特征,。,另外,本组资料中,多发性脑,梗死的发生率为,40.3%,远远,高于单发性,脑梗死,★因此☆ yīn cǐ★,糖尿病,合并脑梗,死的,另一重要特征就是多发性,病灶★分布☆fēn bù★主要以大脑中动脉,供血★区域☆qū yù★的基底节。深部,脑,白质,区以及椎-基底,动脉系统支配的小脑,脑干等部位较为,多见。综上所述,2型糖尿病合并缺血性卒中病情,重,预后差,常以多灶性,腔,隙性,脑梗死,多见;高血压,高血脂等,是其主,要的危险因素。而高,血糖,是,最重要的,独立危险因素,脑梗死合并,糖尿病的发生,病情和,预后主要与血糖水平有关,★因此☆ yīn cǐ★应尽早发现并★有效☆yǒu xiào★控制糖尿病,以延缓,及,减轻,脑梗,死的发生,进展,。同时★应该☆yīng gāi★严格控制,高血压,高血脂,从而减少,其危险因素,使患者的生活质量提高,减轻社会和★家庭☆jiā tíng★的负担。参考文献 <1 > Yang W。,Lu J。Weng J,。et. al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl J Med。2010。362:1090-1101<2 > 陈竺,. 全国第三次死因回顾抽样,调查报告. 北京:★中国☆zhōng guó★协和医科★大学☆dà xué★,出版社。2008<3 > Goldbourt U。,Yaari S。Medalie JH., Factors predictive of long-term coronary heart disease mortality among 10,059 male Israeli civil servants and municipal employees: a 23-yeat mortality follow-up in the Israeli Ischemic Heart Disease Study Cardiology。1993。,82:100-121<4 > 胡,志,兵,戴建武,曹莹等.缺血性,脑血管病患者糖尿病和糖,调节异常的临床分析★中国☆zhōng guó★,脑血管病杂志,2007,4(1):14-18<5 > 张道广,.急性脑梗死并发血糖升高16例.临床医学,2009.29(9):24<6 > 于爽,谢华,丁长青,.老年2型糖尿病,血糖,水平与缺血性,脑,卒中的,相关,研究,.,实用糖尿病,杂志,2006,2(3):41

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